死胎合并妊娠重度贫血1例报道
【关键词】 死胎； 妊娠； 贫血
中图分类号 R714.14 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0152-01
1 病例介绍
孕妇，43岁，因G3P2孕36周，死胎，临产入院，患者平素月经规律，入院4 h后自阴道娩出一重2500 g男死婴，胎盘胎膜自娩，出血不多，产后给予输血、抗感染治疗。入院后查体：T 37 ℃，脉搏94次/min，呼吸 23次/min，血压 107/51 mm Hg。双眼睑重度苍白，全身无浮肿。产科检查：胎心消失，宫口开5 cm。实验室检查，WBC 12×109/L，Hb 37 g/L，尿常规正常。心电图示：窦性心动过速。初步诊断：(1)妊娠36周，G3P2；(2)单胎头位(死胎)；3.妊娠合并重度贫血。入院当日即配同型B型血400 ml静脉输血，给予吸氧，血输完的同时用5%葡萄糖500 ml+催产素2.5 U静脉点滴，0.5 h后宫口开全，自阴道娩出一重2500 g男死婴，胎盘胎膜自娩，出血不多，产后给予输血抗感染治疗。
2 讨论
妊娠合并贫血属高危妊娠，是妊娠期最常见的合并症，许多文献报道孕期妇女贫血患病率20%～50%[1]，孕产妇合并贫血不仅对胎儿危害大，而且对产妇也会产生很大的影响，尤其是重度贫血易导致贫血性心脏病、失血性休克和产褥感染，处理不当会危及产妇生命。本例患者由于严重的贫血使胎盘供给胎儿的氧气不足，加之贫血多伴有严重营养不良，使胎儿宫内生长受限引起死胎及早产[2]。该患者由于缺乏孕期保健知识，在孕期未能早期查出，延误了病情，严重贫血，导致胎死宫内，产前保健即通过对孕妇的定期产前检查和对胎儿成熟度的监护贯彻预防为主，能够及早发现和治疗合并症及并发症(妊娠高血压综合征、心脏合并妊娠、贫血合并妊娠等)，及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，对孕妇存在孕期的一些症状予以及时处理，并进行卫生指导，产前检查是非常重要的。这位患者处理比较困难，加强产前检查，做好常规的血尿常规检查。在孕早期即给予输血，积极纠正贫血，早期治疗，此孕妇孕晚期就不会出现胎死宫内的情况，孕晚期处理也不会这么困难。所以普及产前检查的知识非常重要，做好产前检查也非常重要。
参考文献
[1]沈虹.育龄妇女贫血状况调查及影响因素[J].中华流行病学杂志，1966，20(3)：161-164.
[2]权开梅.妊娠合并重度贫血伴低蛋白血症致母婴死亡一例报道[J].青海医药杂志，2011，41(7)：85.
(收稿日期：2012-08-13) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(何平)
中图分类号 R714.14 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0152-01
1 病例介绍
孕妇，43岁，因G3P2孕36周，死胎，临产入院，患者平素月经规律，入院4 h后自阴道娩出一重2500 g男死婴，胎盘胎膜自娩，出血不多，产后给予输血、抗感染治疗。入院后查体：T 37 ℃，脉搏94次/min，呼吸 23次/min，血压 107/51 mm Hg。双眼睑重度苍白，全身无浮肿。产科检查：胎心消失，宫口开5 cm。实验室检查，WBC 12×109/L，Hb 37 g/L，尿常规正常。心电图示：窦性心动过速。初步诊断：(1)妊娠36周，G3P2；(2)单胎头位(死胎)；3.妊娠合并重度贫血。入院当日即配同型B型血400 ml静脉输血，给予吸氧，血输完的同时用5%葡萄糖500 ml+催产素2.5 U静脉点滴，0.5 h后宫口开全，自阴道娩出一重2500 g男死婴，胎盘胎膜自娩，出血不多，产后给予输血抗感染治疗。
2 讨论
妊娠合并贫血属高危妊娠，是妊娠期最常见的合并症，许多文献报道孕期妇女贫血患病率20%～50%[1]，孕产妇合并贫血不仅对胎儿危害大，而且对产妇也会产生很大的影响，尤其是重度贫血易导致贫血性心脏病、失血性休克和产褥感染，处理不当会危及产妇生命。本例患者由于严重的贫血使胎盘供给胎儿的氧气不足，加之贫血多伴有严重营养不良，使胎儿宫内生长受限引起死胎及早产[2]。该患者由于缺乏孕期保健知识，在孕期未能早期查出，延误了病情，严重贫血，导致胎死宫内，产前保健即通过对孕妇的定期产前检查和对胎儿成熟度的监护贯彻预防为主，能够及早发现和治疗合并症及并发症(妊娠高血压综合征、心脏合并妊娠、贫血合并妊娠等)，及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，对孕妇存在孕期的一些症状予以及时处理，并进行卫生指导，产前检查是非常重要的。这位患者处理比较困难，加强产前检查，做好常规的血尿常规检查。在孕早期即给予输血，积极纠正贫血，早期治疗，此孕妇孕晚期就不会出现胎死宫内的情况，孕晚期处理也不会这么困难。所以普及产前检查的知识非常重要，做好产前检查也非常重要。
参考文献
[1]沈虹.育龄妇女贫血状况调查及影响因素[J].中华流行病学杂志，1966，20(3)：161-164.
[2]权开梅.妊娠合并重度贫血伴低蛋白血症致母婴死亡一例报道[J].青海医药杂志，2011，41(7)：85.
(收稿日期：2012-08-13) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(何平)
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